تحقیق و پروژه بررسی تاثیر کلاس های آمادگی دوران بارداری بر کاهش افسردگی پس از زایمان زنان

توضیحات:

پایان نامه روانشناسی و علوم تربیتی-بررسی تاثیر کلاس های آمادگی دوران بارداری بر کاهش افسردگی پس از زایمان همراه با پرسشنامه ، نمودار ، جدول و آزمون و... در 157 صفحه در قالب wordو قابل ویرایش همراه با جزئیات کامل  

 

چکیده:

پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر کلاس های آموزشی دوران بارداری بر افسردگی پس از زایمان زنان ساکن ...انجام شد. این مطالعه از نوع مطالعات شبه تجربی بود. در این پژوهش میزان افسردگی خانم های مراجعه کننده از طریق پاسخ به تست بک انجام شد و سن آزمودنی های  مورد پژوهش حداقل 18 و حداکثر 39 سال بود. نمونه آماری این پژوهش شامل 120 خانم بود که در گروه 40 نفری مورد مطالعه قرار گرفتند و همچنین این گروه ها خود به دو دسته بارداری اول و بارداری دوم نیز تقسیم شدند، که در سال 85-84 به درمانگاه قدس، بیمارستان بوعلی و مطب خانم دکتر محمدیاری مراجعه کرده بودند و به صورت غیر تصادفی،  در دسترس و داوطلب، انتخاب شدند و پرسشنامه را تکمیل نمودند.

فرضیه اصلی محقق عبارت بود از:

بین میزان شرکت در کلاس های آمادگی دوران بارداری و میزان افسردگی پس از زایمان رابطه وجود دارد. نتایج تحلیل آزمون T نشان داد که کلاس های آمادگی دوران بارداری در کاهش افسردگی پس از زایمان تاثیر داشت.

 همچنین فرضیه های فرعی محقق عبارت بودند از:

- بین خانم هایی که در کلاس آمادگی دوران بارداری  شرکت می کنند با خانم هایی که در کلاس آمادگی دوران بارداری شرکت نمی کنند از نظر میزان افسردگی تفاوت وجود دارد. نتایج تحلیل آزمون T نشان داد  بین خانم هایی که در کلاس آمادگی دوران بارداری شرکت کرده اند و آنهائی که در چنین کلاس هایی شرکت نداشتند از نظر افسردگی تفاوت معناداری وجود داشت.

- بین خانم هایی که به مطب خصوصی مراجعه کردند  با خانم هایی که به درمانگاه دولتی  مراجعه کردند تفاوت وجود دارد. نتایج تحلیل آزمون T نشان داد که بین این دو وضعیت ذکر شده تفاوت معنا داری وجود نداشت. یعنی عامل اقتصادی – اجتماعی تاثیری در میزان افسردگی پس از زایمان نداشت.

- بین بارداری های اول و دوم از نظر میزان افسردگی تفاوت وجود دارد. در این فرضیه نیز با استفاده از نتایج تحلیل آزمون T مشخص شد که بین بارداری اول و دوم از نظر میزان افسردگی  تفاوت معنا داری وجود نداشت.

کلید واژه ها:

-    افسردگی

-    افسردگی پس از زایمان

-     کلاس های آمادگی دوران بارداری

 

مقدمه

در طی قرن حاضر یکی از زمینه های مطالعاتی که توجه روز افزون بسیاری از متخصصان رشته های مختلف را به خود جلب نموده است ، بررسی نقش جنسیت و تفاوت های مربوط به آن در زمینه های گوناگون علمی است . یکی از مباحث جالب در حرفه روانپزشکی و پزشکی نیز تفاوتهای وابسته به جنس و ابتلا به بیماریها و اختلال های عنوان شده در راهنمای آماری و تشخیص اختلال روانی  (DSM IV)    می باشد. در بخش همه گیرشناسی اختلال ها ، نرخ بروز بیماریها ی مختلف در دو جنس ، تفاوت های فراوانی را نشان می دهد . برای مثال ، مردها در خطر بیشتری برای ابتلا به بیماریهای قلبی – عروقی ، الکسیم ، پسیکوپاتی  (جامعه ستیزی) می باشند . در حالی که زنها در طول زندگی شان بیشتر در خطر ابتلا به بیماریهای مربوط به تیروئید ، اختلال های خوردن و افسردگی هستند . (نمازی 1379) .

اختلال افسردگی یکی از شایع ترین اختلالات روانپزشکی ، با شیوع 25% - 15% در طول عمر به شمار می رود ( جود  ، 1994 ) . افسردگی نه تنها در بسیاری از پژوهش ها ، رایج ترین اختلال روانی گزارش شده ، بلکه شاید از قدیمی ترین نشانگان روانی باشد که در متون پزشکی بدان پرداخته شده است . ( یانکرز  ، 1382) .

 

 

2- بیان مساله

اطلاعات بدست آمده از مطالعات اپی دمیولوژیک نشان می دهد که شیوع افسردگی در زنان تقریباً 2 برابر مردان بوده و با توجه به این مطلب که جمعیت زنان در هر جامعه ای حداقل یک بار ، بارداری را تجربه خواهند کرد ، لذا افسردگی در طی بارداری اهمیت خاص خود را خواهد یافت . ما اکنون می دانیم که افسردگی در طی بارداری با یک ریسک بالای افسردگی و حتی سایکوز پس از زایمان و تاثیرات و عوارض رفتاری آینده و رفتارهای مخالف سلامتی مادران همراه است .(کاوردیل  وهمکاران، 1996).

درباره تشخیص افسردگی در طی حاملگی مطالعاتی انجام گرفته اما به جرات می توان گفت که افسردگی در طی حاملگی به طور شایع تشخیص داده نمی شود . مشکل عمده در تشخیص افسردگی در طی بارداری همانا اشتراکی است که بین علائم افسردگی و علائم حاملگی وجود دارد . مثل اختلال خواب ، اشتها ، از دست دادن انرژی و افزایش مشکلات جسمی . شیوع افسردگی در طی حاملگی بسیار متفاوت گزارش شده است و از 4% تا 6/17% متفاوت است . شیوع افسردگی پس از زایمان 19% الی 20% است . (کاوردیل و همکاران ، 1996) .

ریسک فاکتورهای شیوع افسردگی در طی بارداری عبارتند از : مشکلات ازدواج ، حاملگی ناخواسته ، سابقه افسردگی قبلی و یا افسردگی در فامیل ، از دست دادن حاملگی قبلی و حاملگی بلافاصله بعد از حاملگی قبلی ، مشکل جدی در نگهداری از فرزند . حدود 20 تا 30% از خانم های حامله که سابقه افسردگی دارند ، افسردگی پس از زایمان را تجربه خواهند کرد و شانس افسردگی در حاملگی های بعدی 50% است . علت افسردگی پس از زایمان را تغییرات در سطوح سرمی پروژسترون ، استروژن ، کورتیزول و بتاآندورفین ها می دانند . ( کیتامورا  و همکاران 1993به نقل از زهرایی، 1380)

افسردگی ظرفیت افراد را در ارتباط با انجام کنترل بارداری  و مراقبت از سلامت فردی تحت تاثیر قرار می دهد . افسردگی ارزشهای فردی را دگرگون می کند . مادر حامله ارزش های فردی خود را از دست داده و نسبت به توانایی خود در مادر شدن و یا نگهداری از نوزاد تردید پیدا میکند . عارضه مهم دیگر افسردگی ، تمایل به خودکشی و حتی اقدام به خودکشی است . باید توجه داشت که خود حاملگی عامل هر چند اندک ، اما ممانعت کننده از خودکشی است و باید توجه داشت که خود کشی کامل در طی بارداری شایع نیست . درباره افسردگی در طی دوران بارداری مطالعات خاصی انجام گرفته است اما مشکلات عدیده ای نیز در این مطالعات وجود دارد ورابطه علت و معلولی مشخص نشده است . مثلاً ارتباط مشخصی بین افسردگی و مصرف سیگار دیده می شود . این مصرف سیگار می تواند علت افسردگی باشد و یا ممکن است ریسک فاکتوری باشد که فرد را مستعد افسردگی می کند . بنابراین وقتی افسردگی با مصرف نیکوتین همراه می شود اثرات غیر مستقیم برروی حاملگی می گذارد ( کاوردیل و همکاران 1996) .

 

 

فهرست مطالب:

مقدمه     1

بیان مساله     6

ضرورت تحقیق    10

اهداف تحقیق    13

فرضیه های تحقیق    13

متغیرهای تحقیق    14

تعاریف متغیرهای تحقیق    14

فصل دوم: ادبیات پژوهش

الف) افسردگی     16

تاریخچه افسردگی    16

افسردگی چیست    17

تفاوت بین اندوه سالم و افسردگی چیست    19

تعریف افسردگی     19

افسردگی چه کسانی را تهدید می کند    20

-جنس    20

-سن    20

دیدگاه های نظری درباره افسردگی    21

دیدگاه زیست شناختی    21

-سبب شناسی افسردگی    22

-توارث    22

-آمین های بیوژنیک    23

-نوراپی نفرین    23

-سروتونین    24

-دوپامین    24

-فرضیه فلوکستین (پروزاک) وایندول آمین    25

پاسخ زیست شناختی در افسردگی    25

-آزمون بازداری دگزامتازون    25

- فروزش    26

- اختلالات خواب    26

-محور تیروئید    27

-اثر کورتیزول    28

-سیستم لیمبیک و افسردگی    28

-ریتم های شبانه روزی    29

-تصویر گری از مغز    30

دیدگاه روان شناختی    30

الگوهای روانکاری    31

الگوی خشم معطوف به درون    31

-الگوی فقدان شی    32

دیدگاه رفتاری     32

دیدگاه انسان گرایی    33

دیدگاه شناختی    34

-خطاهای منطق    35

-الگوی درماندگی آموخته شده افسردگی    36

ب) درمان افسردگی    38

درمان مبتنی بر نظریه های زیست شناختی    38

-دارو درمانی    38

-الکترو شوک درمانی    39

- نور درمانی    40

درمان مبتنی بر نظریه های روان پویایی    41

-روان درمانی روان پویشی    42

-روان درمانی حمایتی    43

-روان درمانی میان فردی    44

-روان درمانی فمینیستی    45

درمان مبتنی بر نظریه های شناختی و رفتاری    45

-رفتار درمانی    46

-رابطه درمانی    47

- شناخت درمانی    48

درمان مبتنی بر گروه درمانی    49

-خانواده درمانی    50

-زوج درمانی    50

-گروه های حمایتگر    51

درمانهای تکمیلی     51

-داروهای گیاهی    52

-رژیم غذایی و مکمل های غذایی    52

-فنون آرمیدگی    53

-هومیوپاتی    54

ج) افسردگی زنان    55

اختلالات خلقی مربوط به قاعدگی    56

سندرم قبل از قاعدگی (pms)    56

-سبب شناسی    56

-بروز تشخیص    57

اختلال ملال پیش از قاعدگی     58

درمان اختلال های قاعدگی     60

-درمان سندرم قبل از قاعدگی (pms)     60

-درمان اختلال ملال پیش از قاعدگی    61

ارزیابی تاثیر درمان ها    63

اختلالات خلقی مربوط به زایمان    64

-افسردگی بعد از زایمان    65

-سبب شناسی اختلالات خلقی بعد از زایمان    65

- بروز و تشخیص افسردگی بعد از زایمان    68

-علایم افسردگی در طول بارداری    69

-اختلالات خلقی پس از زایمان    69

درمان اختلالات خلقی پس از زایمان    72

-دارو درمانی در دوران بارداری    75

-دارو درمانی در دوران شیردهی    77

چگونه خود را یاری دهیم؟    78

نقش حمایتی ماما و پرستار روانگر در پیشگیری افسردگی پس از زایمان    79

اختلالات خلقی مربوط به یائسگی    81

-سبب شناسی     82

- یائسگی و افسردگی    82

-درمان    83

خلاصه جلسات کلاس های آمادگی دوران بارداری    86

د) مروری بر تحقیقات انجام شده    101

فصل سوم: طرح تحقیق

طرح پژوهش     106

جامعه آماری    108

نمونه آماری    108

روش نمونه گیری    109

ابزار اندازه گیری    109

پرسشنامه افسردگی بک    110

جدول هنجار گزینی مقیاس افسردگی بک    114

روند اجرای اطلاعات     115

روش تجزیه و تحلیل اطلاعات    117

فصل چهارم: تحلیل آماری

داده های توصیفی پژوهش    118

تحلیل داده های پژوهش    123

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

خلاصه پژوهش     133

بحث و جمع بندی نهایی    134

محدودیت های تحقیق    136

پیشنهادها    136

منابع

ضمائم