عفونت کلیه ها (همه چیز راجع به کلیه ها)

توضیحات: تحقیق عفونت کلیه ها (همه چیز راجع به کلیه ها ) در 20 صفحه در قالب word و قابل ویرایش همراه با توضیحات کامل       بخشی از متن : Urinary Tract Infections UTI یکی از شایعترین بیماری‌ها است که به دو صورت آنرا تقسیم‌بندی می‌کنند : UTI :   ◄Asymptomatic  : شامل Asymptomatic Bacteriuria (باکتریوری بدون علامت) ◄symptomatic  : شامل Cystitis (عفونت مثانه) وPyelonephritis (عفونت کلیه‌ها) و پروستاتیت (التهاب پروستات) تقسیم بندی دیگر UTI : 1- Uncomplicated UTI : در خانمهای جوان (20 تا 30 سال) که هیچگونه مشکل زمینه‌ای ارولوژی یا آناتومیکی ندارند دیده می‌شود و تعدادش محدود است. 2- Complicated UTI : بقیه موارد را شامل می‌شود ؛ مثلاً آقایی که دچار UTI شده یا مثلاً فردی که بیماری زمینه‌ای (مشکل ادراری) و مشکل آناتومیک دارد و دچار UTI شده است. تعریف Recurrent infections (عفونت تکرارشونده) : حالتی است که فرد در طول سال چندبار دچار UTI شود (2 بار در طی 6 ماه یا 3 بار طی یک سال) و به دو صورت می‌تواند باشد: reinfections و relapses Reinfections : عفونت جدید با میکروب جدید (عفونت با یک باکتری جدید ایجاد شده است مثلاً دو هفته پیش با اکلای و الان مبتلا به میکروب دیگری شده است). Relapses : تکرار عفونت قبلی با همان میکروب قبلی و با همان سوش (مثلاً عفونت 3 هفته پیش با اکلای داشته ، الان مجدداً همان عفونت را گرفته است. Epidemiology and risk factors سالانه در سراسر جهان حداقل 150 میلیون مورد symptomatic UTI گزارش می‌شود. (البته چون این آمار، Recurrent infectionsها را شامل می‌شود، تعداد بیماران کمتر خواهد بود). از این 150 میلیون نفر ، 90درصد مبتلا به سیستیت هستند (که 75درصد آن recurrents است و 10درصد مبتلا به Pyelonephritis هستند. UTI : 75% اسپورادیک است : اگر کمتر از یک بار طی 6 ماه یا کمتر از دو بار در سال باشد. 25% موارد ریکارنت است اگر بیشتر مساوی 2بار در 6 ماه یا بیشتر مساوی 3 بار در سال باشد. مکانیسم‌های دفاعی در کلیه‌ها که مانع عفونت ادراری می‌شوند : 1- خودادراری به خاطر PH اسیدی و اسمولالیته بالایی که دارد و مهارکننده‌های ادراری که برای عفونت‌هاست. 2- مکانیسمی که ادرار دارد (فلاشینگ) و جریان ادرار مانع عفونت می‌شود. 3- مکانیسمی در موکوس که ایمنی ایجاد می‌کند در نتیجه لایه‌های موکوپلی ساکارید در مجرا داریم(IgA موکوزا) تا در مردها ترشحات که برای پروستات است مانع رشد میکروب شود. 4- UTI : در سنین 50-1 سالگی در خانم‌ها شایعتر است.  شیوع در سنین زیر 6 ماه : در پسرها شایعتر هست. بعداز 50 سالگی : تقریباً مساوی است (البته ممکن است در آقایان کمی بیشتر باشد). در مردان جوان (20 تا 40 ساله) بسیار نادر است (01/0درصد درسال) ولی با افزایش سن کمی بیشتر می‌شود (به خاطر هایپرپلازی و سرطان پروستات و...) با افزایش سن در خانمها به خاطر آتروفی واژن، UTI بیشتر رخ می‌دهد. شایعترین عفونت بیمارستانی UTI است (به خاطر سوندگذاری و...) ریسک فاکتورهای cystitis : -           استفاده از Spermicide -           Sexual intercourse -           سابقه‌ی اخیر ریسک فاکتورهای UTI در خانم‌ها بعداز یائسگی : -           سابقه‌ی دیابت -           Incontinence -           Sexual activity (شایعترین) فاکتورهای مستقل از Pyelonephritis در افراد جوان (Factors independently associated with pyelonephritis in young ). -           پاتر جنسی جدید -           سابقه‌ی UTI طی 12 ماه گذشته -           Incontinence در حدود 30% خانم‌هایی که یک بار به UTI مبتلا شده‌اند، عود بیماری رخ خواهد داد. تنها ریسک فاکتور رفتاری برای recurrent UTI ، frequent sexual و استفاده از spermicide می‌باشد. موارد زیر در خانمهای Post menopausal همراهی شدیدی با recurrent UTI دارد : -           Cystoceles -           Urinary incontinence -           باقی ماندن ادرار (residual urine) شایعترین علت UTI در مردان ، urinary obstruction (ثانویه به هیپرتروفی پروستات در افراد بالای 50 سال است).